DEVELOPPEMENT D’UN SCORE CLINIQUE DE RISQUE DE LACHAGE DES SUTURES DES PERFORATIONS ILEALES SUR SALMONELLOSE

DEVELOPPEMENT

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RESUME

Contexte et objectif : Le lâchage des sutures intestinales est une des graves complications post-opératoires car il aggrave la morbi-mortalité des péritonites. L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs de risque de lâchage des sutures des perforations iléales sur salmonellose et de développer un score de risque de ce lâchage.

Patients et Méthodes :

L’étude transversale analytique (comparative) a concerné 90 patients traités pour perforations iléales sur salmonellose à l’Hôpital Saint Joseph de Kinshasa et à l’HGR N’djili/ISTM pour la période allant du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2020. Les patients ont été répartis en deux groupes : le premier de 33 patients avec 

lâchage des sutures et le second de 57 sans lâchage. Les paramètres étudiés ont été : âge, sexe, délai opératoire, état d’hydratation, diurèse horaire, score d’ASA, gestes chirurgicaux, quantité de pus, nombre et localisation des perforations. Des analyses statistiques univariées et multivariées ont été réalisées. L’aire sous la courbe ROC, la

sensibilité et la spécificité du score ont été calculées.

Résultats :

Trois facteurs de risque de lâchage ont été retenus : le délai opératoire >3jours, le score d’ASA ?III, et la suture intestinale en un seul plan. Partant de ces facteurs de risque retenus et de leur poids statistique, un score clinique de risque a été développé. Il a pu déterminer 3 degrés de risque de

lâchage : faible (score 0-2), intermédiaire (3-4) et élevé (>4). L’aire sous la courbe ROC au modèle logistique a été de 0,967 (IC : 0,936-0,998) et au modèle discriminatoire de 0,896 (IC:0,818-0,973). Les valeurs discriminantes et prédictives du score clinique de risque de lâchage de suture étudié ont montré une sensibilité du score calculée de 90 %, une spécificité de 91 %, une valeur prédictive

positive de 84 % et une valeur prédictive négative de 94 %. l

Conclusion : Cette étude préliminaire a pu montrer que le délai opératoire >3jours, le score d’ASA ?III et la suture intestinale en un seul plan constitueraient des facteurs de risque de lâchage des sutures intestinales en présence d’une péritonite iléale sur salmonellose.

Mots clés : perforations iléales, salmonellose typhi, lâchage des sutures




Tags: Medecine

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DEVELOPPEMENT D’UN SCORE CLINIQUE DE RISQUE DE LACHAGE DES SUTURES DES PERFORATIONS ILEALES SUR SALMONELLOSE
Junior IBRAHIMU TUTUKYONA et al.

La Révue Médicale des Grands Lacs (RMGL) est la plateforme de publication des articles de médecine oeuvrant dans la partie des pays des grands lacs africains,...

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